【现场争鸣】
单独饮食干预是否足以降低CVD风险？
Is diet alone sufficient to reduce the risk of cardiovascular disease?
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正方：哥伦比亚大学斯坦福医院 Steven F Horowtiz教授（上图左）和加利福尼亚大学Dean Ornish教授
   「单独饮食干预足以降低CVD风险」 全球疾病发病模式提示CVD是一种获得性疾病，而非真正的遗传性疾病。多项研究证据有力地支持热量摄入代表着CVD重要危险因素的理念。对大多数患者而言，基因仅代表易感性，而非必然性。后天生活方式包括饮食习惯，与CVD风险强烈相关。应用定量冠脉造影和PET，我们于1990年首次证实，能够良好依从生活方式干预计划（包括低脂肪素食）的患者，不使用药物可以促使CAD逆转。这项研究延长至4年时，定量冠脉造影仍显示病变较对照组显著改善。护士健康研究对近8万名美国女性随访长达25年。结果提示，饮食不仅是发生CAD的独立危险变量，而且呈剂量依赖曲线，正如药物研究中的典型表现。

反方：英国牛津大学Peter Sleight教授（上图右）
  「单独饮食干预不足以降低CVD风险」 我们都赞成单纯饮食干预的确可降低CV风险，但是大多数人没有足够坚强的意志去抵御美食或垃圾食品的诱惑，或者不能抑制去吃掉餐厅或商店提供的超量食物。同时，在所有国家公共与私人车辆的剧增减少了人们热量的消耗。在中国和印度，人口激增还伴随着肥胖人群的激增。目前绝多达数人面临医疗风险已成为常态，公众健康教育收效甚微。增加体力活动的现代策略均受到提倡，但其实施相当困难。当前CVD一级预防的成效还非常不足。如果我们面对现实，开发耐受性良好并广泛使用的针对多重危险因素的单片复方制剂将具有良好的成本效益比。

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