【本期导读】：
>首个 ESC/EAS血脂异常管理指南
>高压球囊和IVUS优化支架置入
>PCI前应用球囊反搏缩小MI面积
>胡大一教授谈中国CVD一级预防
【新闻速递】
ESC 2011大会亮点?
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    ESC日程委员会主席Michael Bohm教授指出，“参会者达到32 946名，这是有史以来最大规模的会议。我们尤其高兴地看到越来越多的代表来自欧洲以外的地区”。“每年ESC大会上高质量的科学报告吸引着越来越多的参会者”，Bohm教授解释说。“医学界在翘首等待听到在巴黎宣布的重要试验如ARISTOTLE、Dal-VESSEL和RUBY-1的结果。”ARISTOTLE可能是本次大会的亮点，因为阿哌沙班被证明对心房颤动患者的卒中和全身性栓塞预防优于华法林。该药物还与出血较少和死亡率较低相关。此外令人感兴趣的研究是PRODIGY试验， EXAMINATION试验也是2011 ESC大会的一个亮点。

支架放置的策略改善
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    Antonio Colombo及其同事介绍了新的支架放置方法，这种新方法使支架血栓形成总的发生率从1990年的8%或9%降至今天的1%。Colombo是米兰哥伦布医院心脏导管实验室主任以及San Raffaele 医院侵入性心脏病学的首席研究者。Colombo在该介入性心脏病学的主要贡献之一即于1990年引入了双联抗血小板治疗方法。
    Colombo开创了使用高压球囊和血管内超声以优化支架置入的方法。球囊气压从7~8个大气压升至15~20个大气压有助于确保支架被挤压贴壁并且嵌入到斑块中。“这种方法可以确保支架能够很好地紧贴血管壁，并且不太可能凸出于内腔而增加再狭窄和血栓的风险”，Colombo说。
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【现场专访】

北京大学人民医院胡大一教授专访（上图左）
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ESC和中华医学会心血管病学分会密切合作
    去年的中国国际长城心脏病学会议标志着中华医学会心血管病学分会[好像没这个组织，请确认]与ESC合作的开始。今年，藉由与欧洲学会的合作，我们将发布心脏病学相关疾病治疗指南。我们近期刚刚开始与ESC现任主席更详细地讨论有关我们在指南上的合作，例如如何共享数据库。我们计划在中国诸如高血压、ACS或心力衰竭等领域的注册编译数据中采用与欧洲相同的格式，以便分享更多的信息。
心血管疾病预防的一级预防
    过去20～30年中，中国的心脏病学一直着重于疾病终末期的治疗。在过去10年左右，置入支架的数量大幅增加。不幸的是，心血管疾病的死亡率也同时升高。中国的心脏病死亡率是其他亚洲国家如日本的2～3倍，而卒中的死亡率则高出30倍。一级预防中一个重大难题是中国人从年轻时就存在不良饮食习惯，吸烟在中国也是一个严重问题。我们从中可以看到，心血管疾病的一级预防不只是金钱、支架或影像设备问题，还要加强我们的预防和教育系统。

瑞典哥德堡大学Karl Swedberg教授专访（上图右）
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心力衰竭治疗中降低心率的获益机制
    确切的获益机制尚不清楚，但可能是因为能量消耗的节约，也可能有各种酶的参与。例如，当心率升高时，这些患者不能产生足够的ATP，导致进入心力衰竭状态，心率的降低使这些心脏进入另一种状态，并改善心脏收缩功能。也可能存在对心肌神经激素的直接作用，但这仅仅是猜测。我们知道肯定存在强烈的交感驱动，这就是我们一直使用β受体阻滞剂的原因。现在我们已经看到单纯窦房结抑制剂也改善了预后，其具体机制正是目前我们所思考的内容。
将β受体阻滞剂用至最大量，还是加用单纯窦房结抑制剂？
    现实中存在的问题是，仅56％的患者在接受所推荐β受体阻滞剂剂量的50％。β受体阻滞剂治疗的耐受性和依从性差，是长期以来存在的问题。而当前我们设法优化背景治疗，并在此基础上使用单纯窦房结抑制剂来降低心率，其独有的心血管作用就是降低心率。尚无报告有不良作用如降压，无心理上的不良反应，因此其耐受性非常好。现有数据展示了患者报告主观感觉的全面改善。实际上，生活质量的改善与心率降低的幅度有关。而β受体阻滞剂尚未证明这一结果，这是一个重大的区别。
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