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ISC专访 | William M Feinberg临床卒中奖获得者谈溶栓治疗的最佳时间窗选择

作者:国际循环网日期:2019/2/22 16:49:17

急性缺血性卒中（AIS）作为多发脑血管疾病，具有高病死率、高致残率、高患病率等特点，目前，溶栓是治疗急性缺血性卒中的主要措施。

　　编者按：急性缺血性卒中（AIS）作为多发脑血管疾病，具有高病死率、高致残率、高患病率等特点，目前，溶栓是治疗急性缺血性卒中的主要措施。近日，ISC 2019大会上，William M Feinberg临床卒中奖获得者、美国加利福尼亚州洛杉矶雪松-西奈医疗中心Patrick Lyden博士就此发表专题报告，并接受了本刊专访。

　　《国际循环》：祝贺您获得William M Feinberg临床卒中奖，此次大会您介绍了有关卒中患者的溶栓治疗精彩报告，请谈谈溶栓治疗在相关指南中的推荐级别怎样？

　　Patrick Lyden博士：临床实践中，溶栓治疗是卒中患者最有效的治疗方法，其主要目的在于快速恢复缺血脑组织血流灌注，预防脑组织坏死及功能丧失。溶栓药物自1996年在美国上市以来，也在亚洲应用多年，在正确选择的患者中使用时非常有效。除溶栓治疗外，临床还可使用动脉内血栓切除术，采用外科手术打开动脉。对比在静脉溶栓治疗的患者中使用它，同样有效。

　　《国际循环》：影响溶栓治疗效果的重要因素有哪些？

　　Patrick Lyden博士：这是一个非常重要的问题，临床因受多种因素的影响，接受溶栓治疗的患者比例较低。最初，我们耗费很多时间选择最合适的患者。在3小时内出现的患者有资格接受溶栓治疗，并且在6小时内接受血栓切除术。现在知道，出现晚于此的患者可能仍符合资格，但需首先进行成像检查。根据脑灌注成像显示的情况，一部分患者在卒中发病后24小时内仍有资格接受溶栓治疗。

　　《国际循环》：根据您的临床经验，对错过最佳溶栓时间窗的患者，有哪些有效的治疗方案？

　　Patrick Lyden博士：如果患者错过了最佳溶栓时间窗，最重要的是要进行急诊评估，因为，即使是卒中醒来的患者仍有资格接受治疗，具体治疗方案取决于成像显示的结果。在此之后，没有其他急性治疗措施被证明对急性卒中治疗有效。

　　专家简介

　　Patrick Lyden，美国加利福尼亚州洛杉矶雪松-西奈医疗中心，医学博士。ISC 2019William M Feinberg杰出临床卒中奖获得者。

　　研究方向：卒中转化医学研究，其中一项课题涉及了解凝血酶在缺血期间介导细胞毒性中的作用。Lyden和他的同事已证明凝血酶抑制剂Argatroban在卒中后3小时延迟时有效保护大脑。其未来研究旨在了解凝血酶进入大脑的机制以及凝血酶是否起到任何其他作用，例如预处理。另外，Lyden还进行涉及用低温治疗卒中的研究。他及其同事提出解决关于冷却的目标深度，持续时间和延迟时间窗口的关键问题，以及开发该领域的转化研究的新工具。

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧