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2013 年 IAS全球血脂异常管理建议再评价

作者:  陆国平   日期:2014/8/1 15:37:55

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2013 年7 月,国际动脉粥样硬化学会(IAS)发布《IAS 意见书:全球血脂异常管理建议》(以下简称IAS 建议)。

  上海交通大学医学院附属瑞金医院 陆国平

  2013 年7 月,国际动脉粥样硬化学会(IAS)发布《IAS 意见书:全球血脂异常管理建议》(以下简称IAS 建议)。陆国平教授总结其特色如下:

  第一,制订指南的15 位专家中包括中国的赵冬教授,指南的一些内容和数据来自中国。

  第二,IAS 建议的主要重点是一级预防,即如何减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生,这对降低全球医疗负担作用重大。因为人类寿命延长,且疾病谱发生改变,感染性疾病和营养性疾病所致死亡比例降低,ASCVD 所致死亡比例增加。

  第三,该建议特别强调致动脉粥样硬化脂蛋白和致动脉粥样硬化胆固醇,以前认为致动脉粥样硬化脂蛋白主要是低密度脂蛋白(LDL),现在认为极低密度脂蛋白(VLDL)也属于致动脉粥样硬化脂蛋白,其所携带的胆固醇也称为致动脉粥样硬化胆固醇。我们不仅应关注LDL-C水平降低,还要关注VLDL-C的降低,使患者更多获益。

  第四,该指南在一级预防中提到,LDL-C 应<100 mg/dl;在某些国家、地区或某些个体的ASCVD 发生风险相对较低时,一级预防的LDL-C 水平可<130mg/dl;这既有原则又与实际相结合。

  第五,IAS 建议提出长期危险分层概念,即一个人80 岁发生ASCVD 的风险,风险<15% 为低危,15%~29% 为中危,30%~44% 为中高危,≥ 45% 为高危。IAS 建议同时提出了不同风险水平的处理策略,强调有效的生活方式改变。终身风险评估要根据各国的ASCVD 发生风险确定一个系数,中国以后会有自己的评估方程式,赵冬教授可能会在这方面作出巨大贡献。

 

版面编辑:白靖  责任编辑:徐竞鸥



血脂管理指南动脉粥样硬化

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