【JACC精选】
　　◆心力衰竭患者运动量与临床结果之间的关联
　　-------------------------------
　　HF-ACTION试验证明，规律运动降低心力衰竭（HF）患者全因死亡率或住院风险。Keteyian及同事在HF-ACTION试验中，将近1000例患者被随机分入运动训练组，中位随访28个月。对于心血管死亡率或HF住院，运动量是一个显著的线性和对数预测因子。每周3~<5以及5~<7 MET-h的适量运动与随后的风险减少超过30%相关。结果证实，即使中等水平运动量也有临床益处。J Am Coll Cardiol.2012;60(19):1899-1905.
　　◆难治性急性失代偿性心力衰竭患者持续超滤治疗预后不良
　　-------------------------------
　　Patarroyo及同事分析连续的63例成年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者数据，这些患者因血液动力学指导的强化药物治疗难以控制充血而需缓慢持续超滤（SCUF）。48 h SCUF后，血液动力学变量显著改善，但血清肌酐无显著改善。59%患者住院期间需持续血液透析，14%患者出院时透析依赖，30%患者住院期间死亡，10%患者出院接受临终关怀。在这一单中心经验中，SCUF用于难治性ADHF，尽管血液动力学改善显著，但永久性肾损害和死亡发生率高。J Am Coll Cardiol.2012;60(19):1906-1912.
　　◆左心室射血分数正常和降低的低流量、低压力阶差主动脉瓣狭窄
　　-------------------------------
　　低流量、低压力阶差主动脉瓣狭窄可伴左心室射血分数（LVEF）降低或保留。在这两种情况下，主动脉瓣狭窄严重程度相关的压力阶差降低是由于跨瓣流量减少。LVEF降低患者的主要挑战是区分重度狭窄的真伪，多巴酚丁胺超声心动图是首选策略。LVEF正常，但反常低流量、低压力阶差的重度主动脉瓣狭窄最近有所报道，其特点是明显左心室向心性重构和经常会被误诊的限制性生理学表现，延误手术时机。Pibarot及Dumesnil综述有和无LV功能降低的低流量、低压力阶差主动脉瓣狭窄的诊断和治疗。J Am Coll Cardiol.2012;60(19):1845-1853.
　　>>详阅《国际循环》12月刊
　　【e周争鸣】
　　血糖升高预测急性心力衰竭的死亡率，是因还是果?
　　-------------------------------
　　◆正方观点：血糖升高是心力衰竭的结果。近期有研究显示，入院时血糖升高的急性心力衰竭患者30天死亡率升高1倍以上，且独立于冠心病、心室功能或肾功能不全及既往糖尿病诊断。研究者认为，应激性糖耐量损伤在急性心力衰竭患者中很常见。如果血糖升高是心力衰竭的结果，且一些其他因素导致30天死亡率增加，那么就需处理其他的根本原因。
　　◆反方观点：血糖升高是心力衰竭的原因。研究者同时也相信糖代谢紊乱可能参与其中，但仍需长期努力去理解是什么病理生理机制参导致糖尿病的不良后果。这项研究提示糖尿病可能参与急性心力衰竭。如果血糖升高是心力衰竭的原因，那么在治疗上针对血糖可能就更有意义了。
　　>>本期互动：您如何看待血糖升高预测急性心力衰竭的死亡率，是因还是果？欢迎就此发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至13501140846 或登录国际循环网www.icirculation.com e周快报专区发表看法，我们将在今后的e周快报中选登。
　　★凡参与互动的读者，均有机会获赠电子礼品，欢迎大家继续积极参与！
　　【读者之声】
　　针对之前e周快报话题 “您如何看待是否需要对儿童普遍筛查血压的问题”，有许多读者发表了他们的个人看法，现撷取有代表性的意见如下：
　　※北京望京医院张敏医生：IC可以先制定简单易行的儿童血压标准，由专科医院先行儿童血压筛查。如果能通过筛查，进一步明确儿童血压调控与减少某些疾病的关系，再进行大面积筛查。或先针对大童进行筛查，明确有效后再扩大到中、小儿童。
　　★以上读者可获赠电子礼品一份，请于下月初注意查收短信！
　　【微博传音】
　　@胡大一：【只缘妖雾又重来】十年前SARS结束时我珍藏了几个口罩，没想到十年后我又戴上了这些口罩。“只缘妖雾又重来”，北京出现了让世人震惊的“雾霾”。威胁人类健康与生命的传染性疾病并未成为历史；我们面临着非传染性疾病“妖雾”的严峻挑战；不健康的社会环境是非传染病重要源头；健康中国事业任重道远。（1月20日）
　　@孙宁玲：基于高血压合并高血糖、高血脂，形成动脉粥样硬化的比例很高，因此，高血压需要标准治疗。其标准治疗包括ABCD四个方面，A：抗栓，能够耐受阿司匹林者应使用；B：血压达标；C：胆固醇、血脂的调整；D：血糖的控制。其中血压有效控制最重要。标准治疗对减少心脑血管病发生极为重要。（1月20日）
　　“国际循环网”新浪网官方微博已经开通，定期向读者传达心血管领域会议信息和最新学术进展，时效快、互动性强。微博地址http://weibo.com/icirculation，欢迎加关注！
　　★国际循环官方QQ群125260668现已满员，为继续方便广大会员与我们便捷沟通，现诚邀会员加入国际循环网新浪官方微博“微群”，地址http://q.weibo.com/1481913，所有加入微群并关注官方微博的实名会员，将免费获赠1年期《国际循环》报纸！
　　【About Us】
　　====国际循环====
　　秉承“同步传真国际循环进展”的宗旨，以循证医学理念为指导思想，采用多种报道模式，致力于为广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。
　　==e周快报订阅方法==
　　一经注册为国际循环网www.icirculation.com实名会员，即可成功订阅。
　　==编读往来==
　　如果您对国际循环报纸、网站、电子期刊、e周快报有更多建议或其他问题，也可发送邮件至media@medcomax.com，期待您的反馈！邮件标题请写为“国际循环网问题与建议”。