刘芳超 葛增 杨学礼 黄建凤
北京市高血压诊治中心
目的:血压晨峰与心血管事件的发生密切相关,本研究旨在探讨过高血压晨峰发生的危险因素,为防治血压晨峰提供依据。
方法:研究对象选择2005 年-2008年阜外医院门诊和病房的病人,均未服用抗高血压药物,共191 人(男性119 人,女性72 人),年龄19-87 岁。所有研究对象均进行24 小时动态血压监测并计算收缩压血压晨峰。根据血压晨峰75%百分位数将研究对象分为两组,即收缩压血压晨峰不低于28mmHg为晨峰组,低于28mmHg 为非晨峰组。通过对两组研究对象进行分析,探讨过高血压晨峰与24 小时平均动脉压、夜间血压下降率、年龄、BMI等之间的关系。
结果:(1)性别、诊室血压、是否高血压等在晨峰组和非晨峰组无统计学差异。(2)晨峰组和非晨峰组的夜间平均舒张压分别为(68.0±8.2)mmHg 和(72.9±10.4)mmHg,夜间平均动脉压分别为(83.3±9.6)mmHg 和(88.4±11.1)mmHg。晨峰组夜间平均舒张压及夜间平均动脉压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)晨峰组和非晨峰组收缩压夜间血压下降率分别为(13.6±7.1)% 和(7.5±7.2)%,舒张压夜间血压下降率分别为(16.4±7.2)%和(9.3±8.0)%。晨峰组夜间血压下降率明显升高(P<0.0001)。(4)对研究对象24 小时平均动脉压、夜间血压下降率、性别、BMI等进行调整,发现年龄(≥60岁)是过高血压晨峰发生的独立危险因素(OR,2.57;95%CI,1.04-6.33;P<0.05)。
结论:年龄是过高血压晨峰的独立危险因素。因此,对于具有过高血压晨峰的老年人,不论其是否患有高血压,都需给予足够的重视,以减少心血管事件的发生。