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急性冠脉综合征的临床结果与种族和性别有关

ACS Outcomes Depend on Race and Gender

作者:国际循环网   日期:2005/12/23 0:00:00

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两项研究结果发现,性别与种族在急性冠脉综合征的治疗与临床结果方面发挥了一定作用。 发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的这些研究结果提示,黑人患者的心绞痛、生活质量、身体功能比白人差,女性患者进行血管造影和血运重建的可能低于男性患者。

    两项研究结果发现,性别与种族在急性冠脉综合征的治疗与临床结果方面发挥了一定作用。
 
    发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的这些研究结果提示,黑人患者的心绞痛、生活质量、身体功能比白人差,女性患者进行血管造影和血运重建的可能低于男性患者。

     在第一项研究中,John Spertus(美国密苏里大学)及其同事连续随访了在两家美国医院治疗的196例黑人和963例白人急性冠脉综合征患者。

    该研究组报告说,黑人与白人患者的死亡率相似(分别为7.1%与7.0%),在随访期间有81人死亡。 对199例受试者的访问显示,黑人发生心绞痛的几率要高于白人(分别为43.4%与27.1%),根据西雅图心绞痛调查表,他们的生活质量较差,应用身体构成调查表短表12评价,他们的身体功能也较差(所有的P<0.0001)。
 
    在校正了可能的易混因素后,研究人员发现,生活质量与身体功能的差异仍然有显著性意义,而黑人的心绞痛有增多的趋势。 他们认为:“这是第一次有数据发现,急性冠脉综合征治疗后黑人和白人的健康状况有重大意义的临床差异,这为临床治疗与临床结果的种族差异提供了新的视点。”

    在第二项研究中,Sonia Anand(加拿大McMaster大学)及其同事们进行了一项与性别差异有关的事后分析,受试者是参与氯吡格雷用于不稳定型心绞痛预防再发事件(CURE)试验的急性冠脉综合征患者。 他们发现,4836例女性接受冠脉血管造影的几率低于7726例男性(分别是25.4%与29.5%,P=0.0001),尽管女性患者接受血管造影的几率是正常冠状动脉受试者的2倍(分别为26.7% 与13.2%)。 女性患者应用血管造影较少可能是因为女性发生冠心病较少。然而,高危的女性(心肌梗死溶栓危险评分较高)进行这一操作的几率并不高于低危的女性患者。 进行血管成形术或冠脉搭桥手术的女性患者明显少于男性患者,尽管两者中有明显冠心病进行血管造影的比例相似(分别为69.2%与72.7%)。
 
    Anand及其研究组建议:“所有高危的女性与男性急性冠脉综合征患者应该接受最佳的内科治疗,如果他们的冠脉解剖证明合适,也应考虑对他们进行冠脉血管造影,可能的话还要进行血运重建。” 在与这些研究相关的述评中,Rita Redberg(美国旧金山加利福尼亚大学)评论说:“发表在该杂志上的论文再次证实了在心血管治疗中存在着种族与性别差异,他们的结论也提示我们有更多领域需要进一步探讨。” 她建议:“在临床试验中入选更多的女性和少数民族人群,在医学杂志中包括更多的性别与种族特异性的报告,将会极大地帮助我们理解医疗中存在种族与性别差异的原因。”

版面编辑:国际循环



急性冠脉综合征临床结果

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