根据手术方式不同，冠状动脉搭桥手术采用常温心脏不停跳下冠状动脉搭桥手术为OPCAB组与在低温体外循环下行冠状动脉搭桥手术为CABG组手术的主要优缺点对比结果如下：

     1. OPCAB组患者年龄比CABG组年龄大，主要是由于手术技术的进步，患者年龄不是影响手术的主要因素，而且由于上海市率先在我国进入老年社会，老年患者所占比例很高。而2002年以后我科主要手术方法是OPCAB，所以在该组的患者年龄偏大。随着近几年社会饮食结构和生活习惯的巨大变化，加之在OPCAB组年龄偏大，在该组患者中高血压、房颤、糖尿病、脑梗塞和肾功能不全的比例明显高于CABG组。而采用OPCAB进行手术本身就是降低这些高危因素引起的手术并发症，以期获得满意的结果。

    2.近几年内科介入治疗冠心病的发展很快，但是由于各医院技术水平不同，对手术适应症的掌握不统一，以及球囊扩张或支架本身的技术缺陷，许多球囊扩张或支架术后发生再狭窄，这些介入术后再狭窄的患者都是集中在最后两年内，而这时多数采用OPCAB，故在OPCAB组中该类现象明显高于CABG组。随着人们对手术恐惧心理的逐渐消除，以及搭桥手术日趋成熟，可以预见以后内科介入治疗失败后再行手术的比例还会增高。

    3. OPCAB组手术的平均搭桥数为2.7根，与CABG组的3根相比稍低，这主要是在刚开始进行OPCAB手术时，由于技术不成熟，往往选择血管病变少的患者手术，随着手术技术的不断提高和心脏固定器的改进，现在OPCAB手术可以与CABG选取相同的病人手术，且可以做到完全再血管化，不用牺牲患者的利益，因此，可以预见在以后的手术中，两组的搭桥数将趋同。OPCAB组的左主干狭窄患者比例与CABG近似，说明随着不停跳手术技术的进步，左主干狭窄已经不是OPCAB手术的禁忌症。但是，在手术时，操作要特别谨慎轻柔，在行前降支血管搭桥以前，尽量不要翻动心脏。而且在行前降支手术时，或者在显露回旋支及右冠时，一定要特别注意心电图的变化，看有无室性心律失常或血压降低，一旦发现这些情况，立即将心脏恢复原位，调整后再做。两组的手术后心梗的发生率近似，表明从手术技术讲，OPCAB可以很好的显露心脏各个靶血管的吻合部位，通过锻炼OPCAB术的效果可以达到与CABG相同。

    4. 手术前在OPCAB组年龄偏大，高血压，房颤，糖尿病，脑梗塞和肾功能不全的比例高于CABG组，但在术后，低心排及房颤发生率低于CABG组，手术后新发脑梗塞，肾功能衰竭和死亡率在OPCAB组明显低于CABG组，而且手术后呼吸辅助时间，住院天数和输血量在OPCAB组明显低于OPCAB(4)。说明OPCAB手术对人体的打击明显低于CABG，可以降低患者对医疗资源的使用，客观上达到了对危重患者采用OPCAB可以降低手术并发症和死亡率的目的。这主要得益于心脏不停跳手术可以为心肌提供接近正常生理状态的有氧代谢酸碱平衡和电解质代谢，最大程度减轻了心肌的缺血缺氧损伤，避免了再灌注损伤，对机体各脏器都获得很好的保护作用。但OPCAB组的总的医疗费用高于CABG组，这主要是由于使用一次性心脏固定器的费用偏高所致，这种情况随着心脏固定器的国产化以及医疗器械市场的充分市场竞争，可能会有所改变，那时，OPCAB手术对机体创伤小，明显降低手术并发症和死亡率以及降低医疗资源占用的优点可更好的显露出来。

    5. 从手术临床效果分析，手术后OPCAB组I级心功能的比例比CABG组稍低，但是手术后I级和II级心功能之和在两组近似90%以上，如果再考虑到术前I级和II级心功能之和在OPCAB组（47.6%）明显低于CABG组（57.7%），说明两种手术方法对绝大多数患者的心功能改善具有可比性。手术后OPCAB组术后无心绞痛的比例比CABG组稍低，但是手术后无心绞痛和I级心绞痛之和在两组没有差别，均在95%以上。说明在近中期的临床手术效果上，OPCAB和CABG手术没有很大区别，但是远期疗效还有待进一步随访观察。这需要进行大量的冠状动脉造影，对比进行两种方法手术结果。

    总之，通过本组近期和中期的临床随访，OPCAB和CABG手术在改善心功能和心绞痛的临床效果上没有很大区别，但是OPCAB具有对患者机体损伤小，可以降低手术并发症和死亡率的效果，特别是对于具有高危因素患者，可以比CABG手术达到更好的预期效果。但是目前高价的心脏固定器是影响OPCAB广泛开展的主要因素。相信随着外科技术的提高，以及手术器械及心脏固定器质量的改进和价格的降低，OPCAB手术的优点会越来越明显。