目的：评价ASSENT（一种新溶栓治疗的安全性和疗效的评估）-3 PLUS试验中在不同的医疗环境下入院前治疗变化的影响。ASSENT-3 PLUS试验是一项大型当代多中心国际研究（n＝1639）。特别是为了评价开始治疗的时间、不同国家间开始治疗的时间是否有变化、入院前是否有医生对开始治疗时间的影响、对规则的依从程度以及临床事件。

方法：评价了与早期治疗（2小时）有关的患者特征，比较了国家间开始治疗时间的变化，还评估了延迟治疗的原因。试验中特别的患者数据与特别地区的调查回应密切相关。

结果：年纪较轻、心率较慢、收缩压较低、既往有经皮冠脉介入治疗史与早期治疗相关。国家不同是开始治疗时间有差异的最大原因。在开始治疗的时间上显示出了国家间的区别。在入院前经医生处置过的患者占63.8%。有医生在场与对治疗规则和操作的依从性较高相关，但延迟了开始治疗的时间（120与108分钟，P <0. 001）。

结论：注册国家不同是开始治疗时间有差异和国家间治疗延迟有差异的最大原因。入院前溶栓治疗的疗效与安全性并没有受到是否有医生在场的影响。这些数据来自不同的医疗环境下，为更好理解入院前治疗延迟提供了新的数据，为进一步缩短ST段抬高型心肌梗死患者开始溶栓的治疗时间提供了时机。