研究结果提示,高剂量的葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)输注结合溶栓治疗可显著改善ST段抬高型心肌梗死患者的短期和长期临床结果。
Gordana Krljanac(塞尔维亚贝尔格莱德大学心血管疾病研究所)及其同事指出:“还没有明确GIK输注在急性心肌梗死治疗中的作用。”
研究结果提示,高剂量的葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)输注结合溶栓治疗可显著改善ST段抬高型心肌梗死患者的短期和长期临床结果。
Gordana Krljanac(塞尔维亚贝尔格莱德大学心血管疾病研究所)及其同事指出:“还没有明确GIK输注在急性心肌梗死治疗中的作用。”
为进一步调查这一问题,该研究组入选了120例ST段抬高型心肌梗死患者,随机分配患者在症状发生的12小时内接受高剂量GIK输注和溶栓治疗(GIK组)或者单用溶栓治疗(非GIK组)。
在溶栓治疗的同一时间开始输注GIK(GIK由25%葡萄糖、50 IU可溶性胰岛素和80 mmol/L钾组成),其输注速率为1ml/kg/h,给药24小时以上。 GIK组有一半的患者也被随机分配接受静注β受体阻滞剂治疗。
Krljanac等在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)上报告说,1个月后GIK组的主要不良心脏事件(定义为心源性死亡、再梗死、严重心律失常或严重心力衰竭)发生率明显低于非GIK组,两组分别为10%和32.5%。 特别是,两组间心源性死亡和再梗死的发生率没有差异,而GIK组患者严重心律失常和严重心力衰竭的发生率明显低于非GIK组,其在两组的发生率分别为1%与15%,3%与12.5%。
在1年随访中,研究者发现,GIK组主要不良心脏事件的发生率也明显低于非GIK组,分别为13%与40%。 另外,1年后超声心动图分析显示,与非GIK组的患者相比,GIK组患者的左心室射血分数有明显改善。
令人感兴趣的是,接受GIK输注的患者应用β受体阻滞剂治疗对主要不良心脏事件的发生率没有显著影响。 研究人员建议对急性心肌梗死患者亚组进行进一步的研究,如那些伴有糖尿病或心力衰竭的患者,他们总结说:“用作溶栓的辅助治疗,高剂量GIK是安全的,可改善患者1个月的临床结果。” 他们接着说:“输注GIK的有益效应可维持到治疗后1年。”