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全新视角:HDL功能紊乱可增加心血管高危人群ACS风险

作者:国际循环网   日期:2020/2/12 14:29:14

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既往研究并未揭示高密度脂蛋白(HDL)胆固醇与心血管疾病是否存在明确相关性,这造成目前,关于HDL对动脉粥样硬化保护作用的解释是建立在由HDL本身的生物活性所致这一假设上,而没有考虑其对胆固醇总量的影响。

  既往研究并未揭示高密度脂蛋白(HDL)胆固醇与心血管疾病是否存在明确相关性,这造成目前,关于HDL对动脉粥样硬化保护作用的解释是建立在由HDL本身的生物活性所致这一假设上,而没有考虑其对胆固醇总量的影响。迄今为止,HDL功能特征与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系未得到全面研究。近期即将发表于Circulation杂志的一项研究对此进行全面阐述。
 
 
  这项病例对照研究在地中海预防性饮食(Prevención con Dieta Mediterránea, PREDIMED)队列的基础上开展。最初,研究采取随机试验的形式,受试者随机接受地中海饮食或低脂饮食。按照受试者的性别、年龄、干预组、体重指数和随访时间等情况,将167例ACS患者按照1:2的比例与对照组进行个体匹配。研究将ACS的2种单独症状(心肌梗死和不稳定型心绞痛)作为次要终点。研究测量了以下功能性特征值:HDL胆固醇浓度(血浆)、胆固醇外排量、抗氧化能力(HDL氧化-炎性指数)、磷脂酶A2活性以及无载脂蛋白B的血浆中鞘氨醇-1-磷酸、载脂蛋白A-Ⅰ、载脂蛋白A-Ⅳ、血清淀粉样蛋白A和补体3蛋白等的水平。研究采用调整后的HDL胆固醇水平与心血管危险因素条件性逻辑回归模型,评估HDL功能特征值和临床结果之间标准偏差增量之间的比值比(OR)。
 
  低胆固醇排出量(OR1SD=0.58,95%CI:0.40~0.83)、低鞘氨醇-1-磷酸水平(OR1SD=0.70,95%CI:0.52~0.92),低载脂蛋白A-I水平(OR1SD=0.58,95%CI:0.42~0.79)均与ACS高发风险较高相关。HDL氧化-炎性指数与ACS风险相关但相关性较弱(OR1SD=1.27,95% CI:0.99~1.63)。同时,胆固醇排出量(OR1SD=0.33,95% CI:0.18~0.61)、鞘氨醇-1-磷酸水平(OR1SD=0.60,95% CI:0.40~0.89)和载脂蛋白A-Ⅰ水平(OR1SD=0.59,95% CI:0.33~0.93)处于低值与心肌梗死紧密相关。此外,高HDL氧化-炎性指数(OR1SD=1.53,95% CI:1.01~2.33)和低载脂蛋白A-I水平(OR1SD=0.52,95%CI:0.31~0.88)与不稳定型心绞痛相关。
 
  结论:胆固醇排出量低、促氧化/促炎性HDL颗粒及鞘氨醇-1-磷酸和载脂蛋白A-Ⅰ所致低HDL水平,均与ACS风险增高相关,这可导致心血管高危患者系列临床症状。
 
  参考文献:
 
  María Trinidad Soria-Florido, Olga Casta?er, et al. Dysfunctional HDLs are Associated with a Greater Incidence of Acute Coronary Syndrome in a Population at High Cardiovascular Risk: A Nested-Case Control Study. Circulation. Ahead of Print.

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧


HDLACS

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