于莎莎， 孙英贤  中国医科大学附属第一医院心血管内科

　　目的  探索我国北方学龄期儿童及青少年超重、肥胖及高血压及高血压前期的发病率，研究身体指数所定义的儿童及青少年超重及肥胖与血压的关系，为儿童及青少年肥胖及高血压的干预提供依据。

　　方法  一项包括5643名年龄介于5岁到18岁的学龄儿童及青少年的横断面研究，收集包括身高、体重、血压、腰围等以及相关的信息，并制定儿童及青少年的身体质量指数（BMI），由国际上制定的儿童BMI 标准来定义儿童及青少年的超重及肥胖。高血压及高血压前期按照第四次儿童高血压诊断、评估、治疗报告中所提到的标准进行评定。

　　结果  儿童及青少年中女性的超重及肥胖的发生率分别为 13.4% 和 3.4%，男性为 17.4% 和 9.3%，男性明显多于女性（P <0.05）。高血压及高血压前期的发病率分别为：女：14.1% 和 21.3%，男：15.5%和 19.3%，男女之间无统计学意义的差别。男性较女性儿童及青少年有更大的体重，身高及 BMI 。随着年龄的增高，高血压的患病率逐渐增加。超重及肥胖人群收缩压(女： 112.37±15.06mmHg vs.114.32±15.64mmHg;男：113.64±14.29mmHg vs. 120.19±14.92mmHg ， P<0.05)和舒张压(女：68.74±11.12mmHg vs. 70.28±11.73mmHg;男：68.54±10.66mmHg vs. 71.45±10.36mmHg， P<0.05)均较正常体重人群高，随着体质指数的升高，人群收缩压及舒张压均随之升高。研究结果还表明女性正常体重组的高血压及前期的发病率为33%，肥胖女性组发病率为53.3%，在男性组同样如此，从正常体重组的27.6%升高到肥胖组的 67.5%。多元回归分析剔除了年龄、腰围、民族、吸烟及相关疾病的危险因素，结果表明：男性超重儿童及青少年得高血压的风险是正常体重的 2.025 倍(95%CI=1.504-2.727， P<0.001)，肥胖男性是正常体重男性的 3.819 倍(95%CI=2.452-5.947，P<0.001)。高血压前期在男性超重组及肥胖组的风险较正常组明显升高(OR 超重：1.447，95%CI=1.023-2.048， P=0.037 and OR 肥胖：1.905 (95%CI=1.093-3.318， P=0.023)。在女性肥胖和超重均和高血压明显相关(OR 超重：1.425，95%CI=1.043-1.948， P=0.026 and OR 肥胖：1.938(95%CI=1.106-3.397， P=0.021)，但和高血压前期缺乏具有统计学意义的相关性。

　　结论  我国北方地区学龄期儿童及青少年的超重及肥胖已经具备加速流行的趋势，其中超重人群较肥胖人群占比例更大，提示更多潜在的超重人群可能在近几年发展为肥胖人群，需要我们予以更多的重视。儿童和青少年超重及肥胖和高血压密切相关， BMI 是高血压及前期的独立预测因素，应被广泛用于儿童及青少年体重的筛查。