【名家访谈录】
　　心力衰竭治疗进展
　　Marvin A. Konstam：Tufts大学医学院教授，美国心力衰竭学会（Heart Failure Society of America）前主席。《国际循环》特派记者于ACC现场对Marvin教授进行了专访。
　　--------------
　　＜心力衰竭的干细胞治疗＞
　　有研究显示干细胞治疗可使心力衰竭患者的射血分数增加2.7%，干细胞治疗心力衰竭的理念应运而生。所谓心力衰竭的干细胞治疗就是将多能干细胞植入存在疤痕或功能失调的心肌中来改善心肌功能，其作用机理可能是移植的干细胞能够通过分泌一些物质对周围心肌产生有利的下游效应，但不同来源、不同方式、不同部分以及不同人群的干细胞移植对射血分数的改善效果存在很大的变异性。我认为干细胞治疗虽然取得了可喜的结果，但所观察到的其对心力衰竭的疗效并不理想；我们也不确定移植入的干细胞有多少能够真正地收缩。目前人们正致力于对如何收获及选择更易分化的心肌细胞的研究，并努力探索将干细胞植入心肌的新途径。虽然我对干细胞治疗心力衰竭的前景持乐观态度，但并不认为其在短期内能够实现。
　　＜心力衰竭之VAD治疗＞
　　VAD（心室辅助装置）通常用于极度衰弱及伴有晚期疾病的心力衰竭患者，目前研究正在不断拓宽其应用人群。虽然目前我们所拥有的持续血流VAD、轴流泵以及离心式水泵要优于第一代笨重且寿命较短的容积式泵，但它们仍然很复杂且会出现外部传动系统相关的并发症和传感系统感染，易引发血栓事件，易发生机械功能障碍。因此，我对现有VAD在更广范围人群中的应用持谨慎态度。但我相信未来将有并发症更少、更易于维护和更可靠的、不易发生血栓时间尤其是不用传动系统的新一代VAD问世，而这将在很大程度上推动VAD在心力衰竭治疗中的应用。
　　＜为何应用ACEI类药物治疗心力衰竭＞
　　用ACEI类药物治疗心力衰竭主要是因其能够降低患者的死亡率。心力衰竭时神经激素（肾素-血管紧张素系统和肾上腺素能神经系统）水平上调，ACEI类药物对心力衰竭的有益效应可能并不是源于ACEI类药物的降压作用，而是因为其能够拮抗神经激素的作用。
　　＜肾交感神经射频消融术在心力衰竭治疗中的应用前景＞
　　肾交感神经射频消融术对药物治疗难以控制的高血压有较好的治疗效果，其在心力衰竭治疗中的应用也成为近年来研究关注的焦点。心力衰竭患者交感肾上腺素能的活性过度增加，影响肾上腺素能神经支配和全身交感神经的张力，因而肾交感神经射频消融术对心力衰竭可能具有潜在的疗效。
　　>>请登录ACC专题网站acc2012.icirculation.com聆听更多访谈录音，浏览中英文对话全文。
　　【最新临床试验公布】
　　肥胖糖尿病患者中减重手术优于药物治疗－STEMPEDE试验
　　--------------
　　STEMPEDE试验纳入150例2型糖尿病患者，HbA1c>7.0%，BMI 27~43 kg/m2。随机分配接受强化药物治疗（IMT）、IMT＋Roux-en-Y胃旁路术（Bypass）或IMT＋袖状胃切除术（Sleeve）。随访12个月。结果显示，减重手术较单纯药物治疗取得了更好的血糖控制和更佳的生化指标，手术有中度的不良反应。两手术组在术后糖尿病和心血管药物的使用减少，与IMT组有显著差异。对肥胖、血糖控制不佳的2型糖尿病患者，减重手术可以考虑成为一种治疗选择。
　　PCSK9单克隆抗体对原发性高胆固醇血症的效果
　　--------------
　　研究纳入183例LDL-C≥100 mg/dl的患者，已接受阿托伐他汀10、20或40 mg治疗6周以上，随机接受安慰剂、SAR236553/REGN727（一种高特异性抗PCSK9的人单克隆抗体）50 mg、100 mg、150 mg（每2周皮下注射一次）和200 mg、300 mg（每4周皮下注射一次 ）。结果显示，SAR236553/REGN727组提供了显著的剂量依赖性降LDL-C效应，降低含ApoB脂蛋白的效果明确，尤其重要的是对Lp(a)的降低。SAR236553/REGN727安全性良好，没有持续的临床和实验室不良反应（包括肝功能和肌肉变化）。
　　【精彩回眸】
　　※ACC2010※
　　美国心脏病学学会年会（ACC）第59届科学年会于2010年3月14～16日在美国亚特兰大隆重举行。2010年ACC会议的主题是——心脏病学的未来之路：回归科学。
　　◆美国当地时间2010年3月13日下午，ACC中国高峰会（ACC-CHINA Summit）第一届会议在亚特兰大威斯汀酒店举行。自2010年开始，长城国际心脏病学会议组委会携手中华医学会心血管病学分会和中国老年心脑血管病专业委员会与ACC大会组委会进一步合作，在ACC会议期间共同组建ACC-CHINA Summit平台，针对中国心血管医生开展一系列高端学术活动，为国内心血管专家提供一个与国家专家面对面交流和交流的机会与平台。
　　◆ACC2010侧重于临床治疗的技巧和策略，冠心病、结构性心脏病、心力衰竭的治疗成为本届大会的热点
　　◆有关药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术的辩论是本届大会的争论焦点
　　◆EVEREST II、ACCORD、NAVIGATOR等广大医学工作者所关注的、对临床实践具有重要影响力的最新临床试验公布了研究结果。