背景：既往研究已证实，微泡（MB）和超声波可以提高静脉tPA溶栓的效果。目的：在急性大脑中动脉（MCA）闭塞的患者中，给予持续TCD监测，在动脉内溶栓（IA）的同时给药微泡，评价微泡和超声波对血管再通的影响和安全性。

方法：急性MCA近端闭塞的患者入组，给予tPA动脉内溶栓治疗（每次重复给药4mg，直至最大量20mg或血管再通），以及动脉内给药半乳糖微泡（每次最多给药1ml，最多给药3次（400mg/dl））。通过微导管，将tPA和微泡直接注射至血栓内部。持续TCD监测使血栓持续受到超声波作用。不使用取栓器。通过血管造影评价血管再通情况，完成TICI再灌注评分，同时与TCD结果进行比较。动脉内溶栓的时间窗通常设定为6小时。起病后12小时复查TCD，再次评价血管再通情况。在起病后24小时评价出血性转化（HAT）。通过NIHSS评分评估神经系统功能状态。起病后3个月，如果mRS≤2，则认为患者获得独立性。

结果：9例患者入组，7例在动脉内溶栓之前接受标准tPA静脉内溶栓。动脉内溶栓前NIHSS评分中位数为20分。从症状发生到开始动脉内溶栓的时间间隔中位数为175分钟。平均动脉内溶栓给药剂量为：tPA 10mg，MB lml。每次微泡给药时，通过TCD都可以直视微泡，确定其到达目标位置。微泡给药后，7例患者获得血管再通（78％）：完全再通-TICI3：2例（22％），部分再通-TICI2：5例（56％）。TICI评分和TCD结果之间具有很强的相关性。在起病后12小时，血管再通率仍然是78％，但是完全再通率升高至56％。其中一例患者（11％）发生出血性转化，成为唯一死亡病例。NIHSS评分中位数变化过程如下：起病第24小时为12分，出院时为10分。在第3个月时，4例（44％）患者获得独立性。结论：超声激活血栓内微泡、tPA给药有助于提高溶栓效果，而且安全性高。未来患者的研究数据也会体现在当前研究结果中。